Туберкулез: разборки по-донецки

Темпы снижения эпидемии по заболеваемости туберкулезом в Донецкой области - самые высокие в Украине. Вчера этом было заявлено  в «Донецком пресс-клубе». В регионе, который был среди лидеров по заболеваемости, удалось за пять лет снизить число зараженных опасной инфекцией со 100 человек на 100 тысяч населения - до 80.

Начальник управления организации и развития медицинской помощи населению Главного управления охраны здоровья Донецкой облгосадминистрации Александр Власенко отметил, что в течение последних пяти лет число новых случаев заболевания ТБ в регионе ежегодно снижается   на 5-7%, и с 2005 года - уменьшилось на 22,5%. И все-таки в прошлом году коварная болезнь унесла жизнь 840 человек (для сравнения: в 2009 году - 1000), больных же насчитывалось - 7000. Стать своеобразными лидерами позволила успешно реализованная программа преодоления эпидемии туберкулеза в Донецкой области, утвержденная Донецким областным советом в мае 2007 года. К ее финансированию были привлечены как ресурсы областного и местных бюджетов городов и районов области, так и благотворительного фонда Рината Ахметова «Развитие Украины»: на сегодня освоено уже более 160 млн. грн.

Начальник управления организации и развития медицинской помощи населению Главного управления охраны здоровья Донецкой облгосадминистрации Александр Власенко.

Национальный специалист по вопросам туберкулеза с мультилекарственной устойчивостью регионального Бюро ВОЗ в Украине Ирина Дубровина рассказала об особой опасности, которую представляет так называемая мультирезистентная - устойчивая к медикаментозному лечению - форма туберкулеза. Кстати, в 2006 году в Донецке было проведено единственное в стране исследование этой проблемы. Оказалось, что у 16% тех, кому был поставлен диагноз «Первичный туберкулез» и - 42-44% лечившихся повторно, была именно эта наиболее опасная форма. Чтобы избавиться от нее, нужны антибактериальные препараты второго ряда, а стоимость одного курса лечения исчисляется десятками тысяч долларов. Но даже при благоприятном стечении обстоятельств лишь до 70% таких больных могут быть успешно излечены.

- Для борьбы с мультирезистентным туберкулезом, - рассказала зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Донецкого национального медуниверситета им. М. Горького Светлана Лепшина, - создано четыре стационарных отделения. И успешное лечение достигается в 60% случаев, что можно считать хорошим результатом.

Заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Донецкого национального медуниверситета им. М. Горького Светлана Лепшина

Но вот «встречу» двух бактерий: ВИЧ и туберкулеза - она назвала «лавиной», с которой не так просто справиться. Но бороться надо, а чтобы делать это более эффективно, Фонд Рината Ахметова «Развитие Украины» открыл в прошлом году при  Донецкой областной туберкулезной больнице первый в Украине учебный центр.  Обучение здесь проходят медицинский персонал, сотрудники общественных организаций, журналисты, волонтеры, государственные служащие из всех регионов Украины. А об успехах, достигнутых в лечении сложного сочетания двух патологий было доложено в этом году на Международной конференции в Берлине: у 47% пациентов удалось добиться прекращения выделения бактерий туберкулеза.

Заведующая отделом особо опасных инфекций Донецкой облСЭС Галина Коломойцева.

По мнению национального специалиста по вопросам туберкулеза с мультилекарственной устойчивостью регионального Бюро ВОЗ в Украине Игорь Райхтера,  самое важное - это начатый в 2009-ом году по инициативе ВОЗ инфекционный контроль. Он включает выявление больных, их лечение и предотвращение путей передачи инфекции.

А о том, какие приоритетные задачи решались в рамках программы борьбы с эпидемией рассказала главный внештатный специалист главного управления охраны здоровья Донецкой облгосадминистрации Анна Ковалева. Прежде всего, были созданы предусмотренные соответствующими стандартами условия пребывания больных в стационарах (до капитального ремонта они скорее напоминали ночлежки). Сами же стационары оснащены передовыми средствами инфекционного контроля для медицинских работников и больных. Самыми высокими в Украине остаются и нормы их питания: если пять лет назад на каждого больного в день расходовалось 7,5 грн., то сейчас - 23-25! Она подчеркнула также, что лечение от туберкулеза - бесплатное. Значительные средства были вложены в переоснащение и модернизацию оборудования. А лаборатория  Донецкой областной клинической туберкулезной больницы первой в Украине прошла внешний контроль качества в Европе. Последнее сыграло решающую роль для достижения существенных результатов в лечении. А вот болезненным вопросом фтизиатрических служб остается - кадровый: риск заболеть туберкулезом высок, а зарплата практически такая же, как в обычном инфекционном стационаре.

Важность профилактики как для взрослых, так и для детей, подчеркнула заведующая отделом особо опасных инфекций Донецкой облСЭС Галина Коломойцева. В частности, это - вакцина БЦЖ в роддоме, а также повторное вакцинирование в 7 и 14 лет. Кстати, практика вакцинирования школьников находит все меньше сторонников среди врачей, но пока не отменена.