Фолікули в яєчниках: ключ до репродуктивного здоров’я

Уявіть яєчники як дві маленькі фабрики чарів, де кожна крихітна структура ховає потенціал нового життя. Фолікули – це не просто мішечки з рідиною, а складні утворення, що годують і захищають яйцеклітину, готуючи її до зустрічі зі сперматозоїдом. Кожен місяць вони оживають під впливом гормонів, змагаючись за домінування, ніби атлети на старті марафону.

Будова фолікула нагадує багатошарову цибулину: в центрі – яйцеклітина, оточена гранулозними клітинами, які виробляють естрогени, зовні – тека-клітини для підтримки структури та гормонів. Рідина всередині, фолікулярна, багата на поживні речовини, створює ідеальне середовище для дозрівання. Ці мікроскопічні світи визначають не тільки фертильність, але й гормональний баланс усього організму.

Без фолікулів не було б менструального циклу, овуляції чи можливості завагітніти. Вони реагують на сигнали з гіпофіза, пульсуючи енергією, і якщо щось йде не так, це сигналить про глибші проблеми – від стресу до генетики.

Стадії розвитку фолікулів: від зародка до зрілості

Подорож фолікула починається ще в утробі матері. На п’ятому місяці вагітності їх налічується до 7 мільйонів примордіальних – найпростіших, з яйцеклітиною в сплячому стані диктіотену. При народженні залишається 1-2 мільйони, а до пубертату – лише 300-500 тисяч, бо більшість атрезуються, ніби листя восени.

Первинні фолікули прокидаються: гранулозна оболонка з одного шару стає багатошаровою. Вторинні додають зону пеллюциду – гелеподібну матрицю навколо яйцеклітини. Антральна стадія – ключова: з’являється порожнина з рідиною, фолікул росте до 2-10 мм, стає видимим на УЗД. Преовуляторний фолікул набуває кумулюса – хмари клітин, що огортають яйцеклітину.

• Граафів фолікул: вершина – 18-25 мм, яйцеклітина на межі виходу, стінка тоншає під тиском ЛГ.
• Овуляція: розрив, вихід ооцита, трансформація в жовте тіло для прогестерону.
• Атрезія: 99% фолікулів гине, не дійшовши до фінішу, звільняючи ресурси.

Цей процес триває 300-400 днів для повного циклу, але видимі зміни – за 10-14 днів циклу. Гормони диригують оркестром: без них фолікули засинають назавжди.

Норма фолікулів у яєчниках: скільки має бути і чому це важливо

Кількість фолікулів – індикатор запасу яєчників. На 2-5 день циклу антральні фолікули (2-10 мм) рахують на УЗД: норма – 5-15 на яєчник у молодих жінок. З віком падає, сигналізуючи про наближення менопаузи.

Дані з клінік репродуктології, таких як Reprolife.ua. Домінантний фолікул росте на 1-2 мм/добу, досягаючи 18-22 мм перед овуляцією. Більше 20 – ризик СПКЯ, менше 5 – передчасне виснаження.

Гормональна симфонія: як ФСГ, ЛГ та естрадіол керують фолікулами

ФСГ з гіпофіза будить примордіальні фолікули, стимулюючи гранулозу виробляти естрадіол. Рівень ФСГ пік на 3 день циклу (3-10 мМО/мл), відбираючи 10-20 кандидатів. Естрадіол росте, гальмуючи ФСГ – негативний зворотний зв’язок, щоб уникнути хаосу.

ЛГ сплеск (пік за 36 год до овуляції) розриває стінку фолікула. Порушення балансу – і замість гармонії настає дисонанс: ановуляція чи гіперстимуляція. Естрадіол не тільки ростить ендометрій, але й сигналізує гіпоталамусу.

Стрес, ожиріння чи щитовидка порушують цей танець, роблячи фолікули некерованими.

Фолікулометрія: як УЗД розкриває секрети яєчників

Щоденні УЗД з 8-10 дня циклу моніторять ріст: від 10 мм до овуляції. Пов’язують з АМГ (антимюллерів гормон) – маркер резерву: норма 1,2-5 нг/мл у 20-30 років. Низький АМГ (<1) – поганий прогноз ЕКЗ.

1. День 2-5: підрахунок антральних.
2. День 10-12: вибір домінанта.
3. День 14: тригер овуляції (хоріонічний гонадотропін).

У ЕКЗ стимулюють 10-15 фолікулів для кращого вибору. Точність – 90%, але залежить від оператора.

Патології фолікулів: кісти, СПКЯ та мультифолікулярність

Фолікулярна кіста – коли домінант не розірвався, росте >3 см. Часто безсимптомна, регресує за 2-3 цикли (Mayo Clinic). Симптоми: біль, затримка місячних. Лікування – спостереження, ОК чи прокол.

СПКЯ (Роттердамські критерії 2003, актуальні 2023): 2/3 – олігоовуляція, гіперандрогенія, >12 фолікулів 2-9 мм на яєчник. Вражає 8-13% жінок, ризик діабету, безпліддя. Мультифолікулярні яєчники – 8-10 фолікулів, але без гормональних збоїв, часто тимчасово від стресу.

Різниця критична: СПКЯ – синдром, мульти – варіант норми. Знижений резерв – менше 5 фолікулів, рання менопауза.

Симптоми тривоги та шлях до діагностики

Нерегулярні цикли, акне, гирсутизм, біль у животі – сигнали. УЗД, гормони (ФСГ/ЛГ >2:1 у СПКЯ), АМГ. Виключають пухлини КА-125.

Жінки з надлишком фолікулів відчувають втому, набір ваги – метаболічний хаос. Раннє виявлення рятує фертильність.

Лікування порушень: від таблеток до лапароскопії

Для кіст – watch & wait 3 місяці, ОК для регуляції. СПКЯ: метформін, кломіфен для овуляції, втрата 5-10% ваги – магія. У ЕКЗ – стимуляція, пункція фолікулів.

Хірургія рідко: дрилинг для СПКЯ. Новинки 2025: персоналізована терапія за генами.

Захищаючи фолікули, ви даєте шанс на радість материнства, баланс і енергію. Сучасна медицина робить дива, але профілактика – найкращий союзник.

About the Author

Михайло Онищенко

Administrator

Visit Website View All Posts