Эпидемия свиного гриппа. Минздрав рассказал, кого упекут в больницу

Страшная статистика по областям: во Львовской области умерли 29 человек, в Тернопольской - 14, в Ивано-Франковской - 12, в Черновицкой - пять человек. По предварительной информации, их причиной стал вирус гриппа А/H1N1 (калифорнийский или свиной грипп), но исследования еще продолжаются. 

Тем временем, на сайте Минздрава Украины появился документ, регламентирующий условия госпитализации больных. "Алгоритм надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип, викликаний вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)"

Публикуем с сокращениями.

І. Показания к госпитализации 

- Дети первых двух лет жизни со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. 

1 Дети первых 5-ти лет при температуре свыше 38 ° С;

2 Дети от 5 лет и до 17 лет при температуре свыше 39 ° С;

3 Пациенты с нарушением сознания, чрезмерным возбуждением или выраженной вялостью; судорогами, цианозом; респираторными проявлениями (удушье);

4 Появление любых физикальных изменений в легких (аускультативного или перкуторного характера); 

5 С геморрагическими проявлениями: геморрагическая сыпь, кровотечения;

6 С многократными рвотой и диареей (свыше 3 раза в сутки); 

7 С гемодинамическими изменениями: тахикардия или брадикардия по сравнению с возрастной нормой; аритмии иного характера;

8 Гипотензия на 30% ниже артериального давления; гипертензия на 30% выше артериального давления по сравнению с возрастной нормой;

9 Дети, находящиеся в закрытых детских коллективах (интернатные учреждения и т.д.);

10 Дети из семей социального риска;

11 Беременные с любыми респираторными проявлениями и повышенной температурой.

12 Пациенты с любыми респираторными проявлениями и повышенной температурой и наличие сопутствующей патологии:

хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма; эндокринологическая патология - лишний вес более 30% от массы тела; тяжелые формы сахарного диабета, больные с иммунодефицитами - гемолитическая анемия, первичные иммунодефициты, аспления, гемоглобинопатии, ВИЧ-инфекция, продолжалась иммуносупрессивной терапии, онко и онкогематологические заболевания, сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации; почечная недостаточность.

II. Лечение гриппа в амбулаторных условиях легких неосложненных форм

1. Домашний режим в течение острого периода

2. Употребление большого количества жидкости (плюс 50% суточной потребности) и витаминизированное питание.

3. Жаропонижающие средства (препараты парацетамола, ибупрофена);

4. При кашле противокашлевые и муколитические средства; 

5. При насморке - деконгистанты, а для детей первых трех лет жизни -  0,65% раствор хлорида натрия (капли в нос) 

6. Антигистаминные препараты II-III поколений

7. Арбидол.

8. При ухудшении состояния - госпитализация.

Не рекомендовать АСПИРИН!

III. Лечение в условиях стационара

1 Озельтамивир/Тамифлю (инструкция прилагается); 

2 При отсутствии озельтамивира - Арбидол; 

3 Показания к назначению антибиотиков - при подозрении присоединения бактериальной инфекции Антибиотики назначаются сразу после забора материала для бактериологического исследования; не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Рекомендуются применения антибиотиков из следующих групп: левофлоксацин, защищенные клавулоновою кислотой аминопенициллин, цефолоспорины III-IV поколения.

- После получения результатов бактериологического исследования проводится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителей.


Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии

(определяет врач-анестезиолог, или заведующий отделением анестезиологии с участием лечащего врача)

1 Нарушение сознания

2 Судороги

3 Гипертермия с потерями жидкости (диарея, рвота, нарушение энтерального питания).

4 Сердечно-сосудистая недостаточность, шок.

5 Респираторная недостаточность III-IV степени.

6 Недостаточность других органов и систем (почечная, печеночная, нарушения гемостаза, геморрагический синдром и т.д.).